DRAWING SALVE (Ichthammol 20%) 396.9 GRMS (VETONE)
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Descripción
Descripción
Drawing Salve es una pomada extractora de uso veterinario fabricada por Trifecta Pharmaceuticals USA, elaborada a base de ictamol (bituminosulfonato de amonio) al 20% en una base emoliente compuesta por lanolina anhidra y petrolato ambar. El ictamol es un principio activo de origen natural obtenido mediante destilación seca de esquistos bituminosos ricos en azufre, seguida de sulfonación y neutralización con amoniaco, proceso utilizado desde el siglo XIX en dermatología y medicina veterinaria. Su historia clínica se remonta a finales de la década de 1880, cuando el dermatólogo alemán Paul Gerson Unna lo introdujo en el ámbito de la dermatología como agente antiinflamatorio y antiséptico. El producto actúa mediante múltiples mecanismos complementarios: acción antiinflamatoria por inhibición de mediadores, actividad antimicrobiana frente a bacterias y hongos, efecto emoliente queratolástico que ablanda y afloja los tejidos cutáneos, y efecto extractor que facilita el drenaje de pus e infecciones desde el interior de abscesos, forúnculos e infecciones de casco. Gracias a su excelente perfil de seguridad, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) determinó que no es necesario establecer un Límite Máximo de Residuos (LMR) para las sustancias de bituminosulfonato en animales productores de alimentos, lo que confirma su alta tolerabilidad en uso veterinario. Se presenta como una pomada oscura, espesa y de olor azufrado característico, aprobada para uso externo exclusivo en equinos, caninos y bovinos.
FORMULA
| Ingrediente | Concentracion | Funcion |
|---|---|---|
| Ictamol (Bituminosulfonato de Amonio) | 20% p/p | Principio activo: antiinflamatorio, antimicrobiano, extractor, queratolastico |
| Lanolina Anhidra | c.s.p. | Emoliente base: suaviza tejidos, mejora penetracion del principio activo, hidrata la piel perilesional |
| Petrolato Ambar | c.s.p. | Vehiculo oclusivo: retiene humedad, protege la lesion, prolonga contacto del ictamol con el tejido afectado |
MECANISMO DE ACCION
| Componente / Efecto | Mecanismo Molecular Verificado |
|---|---|
| Accion Antiinflamatoria | El ictamol inhibe la sintesis de prostaglandinas y la enzima ciclooxigenasa (COX), reduciendo la produccion de mediadores proinflamatorios. Adicionalmente, se ha demostrado que modula la actividad de los neutrófilos polimorfonucleares y la liberación de mediadores inflamatorios como leucotrienos, que actúan como potentes agentes quimiotácticos. El resultado neto es reduccion de edema, eritema y dolor local. (Fuente: PubMed PMID 1361926; PMID 11084753) |
| Inhibicion de Migracion Neutrofilica | El bituminosulfonato de amonio inhibe la migracion dirigida de neutrofilos hacia factores quimiotacticos como C5a, LTB4 y f-Met-Leu-Phe. Suprime ademas la liberacion de enzimas granulares y la produccion de radicales libres de oxigeno inducidos por factores quimiotacticos, modulando el espectro completo de funciones neutrofilicas. (Fuente: PubMed PMID 2873795) |
| Efecto Extractor (Drawing Effect) | El ictamol produce un aflojamiento o ablandamiento del tejido cutaneo (loosening effect) demostrado in vitro e in vivo, facilitando la extraccion del pus y el tratamiento de inflamaciones profundas. Este efecto se presenta de manera más pronunciada a concentraciones altas como el 20%, generando tracción osmólica sobre los tejidos perilesionales, aumentando la circulacion local y suavizando la piel suprayacente para permitir el drenaje desde el interior hacia el exterior. (Fuente: ScienceDirect, 2022; Ridemagazine) |
| Accion Antimicrobiana | El alto contenido en azufre orgánico interfiere con las rutas metabolicas de microorganismos, ejerciendo actividad bacteriostatica y fungistatica. El azufre reacciona con la cisteina de los queratinoclitos para formar cistina y sulfuro de hidrogeno (H₂S), compuestos con accion antibacteriana y antifungica. Es especialmente efectivo frente a bacterias Gram-positivas. (Fuente: PubMed PMID 11084753; Wikipedia-Ammonium bituminosulfonate) |
| Efecto Queratolastico / Emoliente | A las concentraciones veterinarias de uso (20%), el ictamol actua como agente queratolastico: normaliza la queratinizacion epidermica, ablanda el estrato corneo endurecido de cascos y pezunas, y mejora la capacidad de retencion de humedad de la piel. Este efecto es mediado por la accion del azufre sobre la capa basal de la epidermis y por la formacion de cistina. (Fuente: Veteriankey.com – Keratinization Defects; PubMed PMID 6528692) |
INDICACIONES VETERINARIAS
| Indicacion | Descripcion Clinica |
|---|---|
| Abscesos y Forunculos | Indicacion principal. Actua como salve extractora para facilitar el drenaje del pus y la infeccion desde el interior del absceso hacia el exterior. La aplicacion debe continuarse incluso cuando el absceso parece haber drenado, para evitar recidiva en 4-6 semanas. |
| Absceso de Casco (Equinos) | Extremadamente eficaz para extraer infeccion y detritos del casco. Puede mezclarse con sal de Epsom (sulfato de magnesio) para potenciar el efecto de extraccion. Se aplica directamente en el casco y se cubre con venda suelta. |
| Heridas con Infeccion Superficial | Antiseptico topico para cortes, raspaduras y laceraciones menores con riesgo de infeccion bacteriana o fungica superficial. Promueve la cicatrizacion desde el interior hacia el exterior. |
| Eczema y Dermatitis Cronica | Utiles en infecciones cutaneas cronicas, eczema y lesiones por rozadura o ulcera superficial. Reduce inflamacion local, prurito y eritema. |
| Cascos y Unas Fragiles | Como emoliente queratolastico aplicado en cascos debiles, secos o quebradizos en equinos y unas fragiles en caninos. Mejora la hidratacion y la integridad estructural del tejido queratinizado. |
| Picaduras de Insectos y Mordidas de Mosca | Eficaz como balsamo calmante en picaduras de moscas en orejas y area perianal de equinos. Reduce la inflamacion local, el prurito y la irritacion secundaria. Su consistencia espesa actua ademas como barrera fisica frente a la reinfestacion. |
| Quistes y Nódulos Subcutaneos | Aplicacion topica oclusiva sobre quistes epidermoides o foliculares superficiales para promover su maduración, ablandamiento y drenaje espontaneo sin necesidad de incision quirurgica en casos seleccionados. Su uso debe complementarse con evaluacion veterinaria. |
| Podredumbre de Pezuña (Bovinos) | En bovinos, puede emplearse como coadyuvante topico en el manejo de lesiones periungueales con componente inflamatorio e infeccioso superficial, complementando el protocolo sistemico indicado por el medico veterinario. |
DOSIS Y POSOLOGIA POR ESPECIE
| Especie | Indicacion Principal | Cantidad y Frecuencia | Notas Clinicas |
|---|---|---|---|
| Equinos | Absceso de casco, forunculos, dermatitis, heridas infectadas, picaduras de insectos | Capa generosa (2–5 mm de espesor) sobre la zona afectada, 1–2 veces al dia | En absceso de casco: aplicar directamente sobre el area afectada y cubrir con venda no oclusiva. Continuar hasta 48–72 h despues del drenaje completo. En picaduras auriculares aplicar con guante y retirar exceso para evitar acumulacion de polvo. |
| Caninos | Abscesos cutaneos, forunculos interdigitales, quistes foliculares, unas fragiles, heridas superficiales | Capa delgada a moderada (1–3 mm) sobre la lesion, 1–2 veces al dia | Evitar lamido: cubrir con venda o collar isabelino tras la aplicacion. En forunculos interdigitales, aplicar entre los dedos y cubrir ligeramente. Retirar la pomada acumulada con gasa humedecida antes de cada nueva aplicacion para evaluar la evolucion de la lesion. |
| Bovinos | Lesiones periungueales superficiales, abscesos cutaneos, heridas infectadas leves | Capa generosa (2–5 mm) sobre la zona afectada, 1 vez al dia | Uso coadyuvante en lesiones podales: complementar siempre con protocolo sistemico indicado por el medico veterinario. Proteger la zona con venda en ambientes de alto barro o humedad para mantener el contacto del principio activo. La EMA no establece LMR para bituminosulfonatos en bovinos productores de leche o carne. |
| Otras Especies (Uso Compasivo) | Abscesos, heridas infectadas y quistes superficiales en caprinos, ovinos y porcinos, bajo criterio veterinario | Capa delgada a moderada, 1 vez al dia; ajustar segun respuesta clinica | El uso en especies no indicadas en etiqueta es decision exclusiva del medico veterinario responsable. Se recomienda aplicacion de prueba en area reducida durante 24 h antes de extender el tratamiento. No existen datos de LMR especificos para caprinos u ovinos; evitar en animales proximos al sacrificio. |
Via exclusiva: Topica cutanea externa. No administrar por via oral, ocular, parenteral ni intracavitaria bajo ninguna circunstancia.
Tecnica recomendada:
- Limpiar y secar el area afectada antes de cada aplicacion. Retirar con gasa o toalla humeda los residuos de la aplicacion anterior.
- Aplicar la pomada con guante desechable o espatula limpia, extendiendo una capa uniforme sobre toda la superficie de la lesion y el tejido perilesional inmediato (margen de 0.5–1 cm).
- Cubrir con venda de gasa no oclusiva cuando sea posible, especialmente en cascos equinos o en zonas expuestas a contaminacion ambiental. Evitar vendaje completamente hermetico para permitir minima transpiracion.
- En abscesos no drenados: no realizar incision previa; dejar actuar el efecto extractor hasta que el absceso madure y drene espontaneamente o bajo supervision veterinaria.
- En abscesos ya drenados: continuar la aplicacion durante 48–72 horas adicionales para asegurar el vaciado completo y prevenir el cierre prematuro del trayecto de drenaje.
- Lavarse las manos o retirar los guantes tras la manipulacion. Evitar el contacto con ropa y superficies claras, ya que la pomada mancha de forma persistente.
El ictamol al 20% es generalmente bien tolerado en uso topico veterinario. Los efectos adversos observados son poco frecuentes y habitualmente leves:
- Irritacion cutanea local: En pieles muy sensibles o con aplicacion prolongada sobre piel integra, puede presentarse eritema leve, sensacion de calor o prurito transitorio. Si persiste mas de 24 horas, suspender y consultar al medico veterinario.
- Dermatitis de contacto por lanolina: La lanolina anhidra del vehiculo puede provocar reaccion alergica de contacto en animales con hipersensibilidad conocida a la lana de oveja o sus derivados. Prevalencia baja pero documentada. (Plumb's Veterinary Drug Handbook, 10.a ed.)
- Tincion permanente: La pomada mancha piel, pelo, vendas, ropa y superficies de manera muy persistente. No constituye un efecto adverso clinico, pero debe advertirse al propietario.
- Olor azufrado intenso: Caracteristico del principio activo; puede generar rechazo en algunos animales al olfatear la zona tratada. No tiene significado clinico adverso.
- Toxicidad sistemica por ingestion: No se han reportado casos de intoxicacion sistemica grave por ingestion accidental de pequeñas cantidades. No obstante, la ingestion deliberada o en grandes volumenes puede generar irritacion gastrointestinal (nauseas, hipersalivacion, vomito). Evitar el acceso oral del animal a la zona tratada.
- No utilizar en ojos, oidos (conducto auditivo interno), mucosas ni cavidades corporales.
- No aplicar sobre heridas profundas con tunelizacion extensa, fracturas expuestas o tejido oseo visible sin supervision veterinaria directa.
- No usar en animales con hipersensibilidad conocida al ictamol, a los derivados del azufre organico o a cualquiera de los excipientes de la formula (lanolina, petrolato).
- No aplicar sobre quemaduras activas ni sobre piel con soluciones de continuidad profundas en estadio agudo sin valoracion clinica previa.
- No mezclar con productos a base de peroxido de benzoilo, tintura de yodo concentrada ni con oxidantes fuertes, ya que se puede alterar la actividad del principio activo o generar irritacion adicional.
- No se ha establecido la seguridad del producto en hembras gestantes o en periodo de lactancia. Evitar su uso en estas categorias o emplearlo bajo criterio veterinario explicito y justificado.
- Corticosteroides topicos: El uso concomitante con corticosteroides de alta potencia aplicados en la misma area puede antagonizar parcialmente el efecto inflamatorio fisiologico necesario para la maduracion y drenaje del absceso. Su combinacion no se recomienda de forma rutinaria sin criterio veterinario.
- Antibioticos topicos (polimixina B, neomicina, mupirocina): No existe interaccion quimica documentada que contraindique el uso concomitante, pero su aplicacion simultanea en la misma zona puede diluir la concentracion efectiva de ambos activos. Si se requiere antibiotico topico, se recomienda aplicarlos en momentos distintos del dia o en capas secuenciales.
- Agentes queratolisticos (acido salicilico, urea): La aplicacion combinada con otros queratolisticos potentes puede aumentar la permeabilidad cutanea y la absorcion sistemica de todos los agentes aplicados. Usar con precaucion y bajo supervision veterinaria.
- Sulfato de magnesio (sal de Epsom): La mezcla empirica con sal de Epsom es practica comun en el manejo del absceso de casco equino y potencia el efecto osmotico extractor del ictamol. No existe interaccion adversa documentada entre ambos compuestos a las concentraciones habituales de uso.
- El producto es de uso externo exclusivo. Mantener fuera del alcance de niños y de los propios animales tratados.
- El operador debe utilizar guantes durante la aplicacion para evitar tincion y contacto prolongado con la piel humana sensible.
- En caso de contacto accidental con los ojos del operador o del animal, lavar inmediatamente con abundante agua corriente durante al menos 15 minutos y consultar a un medico o veterinario segun corresponda.
- El uso en abscesos de gran tamaño, abscesos con signos de diseminacion sistemica (fiebre, leucocitosis, decaimiento marcado) o abscesos internos debe complementarse obligatoriamente con antibioticoterapia sistemica y valoracion clinica integral.
- No prolongar el uso mas de 21 dias continuos sin reevaluar la lesion. Si no hay mejoria evidente en 5–7 dias de tratamiento correcto, consultar al medico veterinario para descartar causas subyacentes, infeccion resistente o necesidad de drenaje quirurgico.
- En bovinos productores de leche o carne, aunque la EMA no establece LMR para bituminosulfonatos y el riesgo de residuos es muy bajo por via topica, se recomienda documentar el tratamiento en el registro sanitario del predio.
ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION
| Parametro | Condicion Recomendada |
|---|---|
| Temperatura | Conservar a temperatura ambiente controlada entre 15 °C y 30 °C. Evitar exposicion a temperaturas superiores a 40 °C que pueden alterar la consistencia del petrolato y la homogeneidad de la formula. |
| Luz y Humedad | Mantener en lugar seco, protegido de la luz solar directa y de fuentes de calor. La exposicion prolongada a la luz ultravioleta puede degradar los compuestos organosulfurados del ictamol y reducir su potencia biologica. |
| Envase | Mantener el envase original bien cerrado tras cada uso para evitar la evaporacion de componentes volatiles y la contaminacion microbiologica del contenido. No transferir a recipientes de otro material. |
| Caducidad | Respetar la fecha de caducidad impresa en el envase. Una vez abierto el envase, se recomienda utilizar el producto dentro de los 12 meses posteriores, manteniendo las condiciones de almacenamiento indicadas. Desechar si se observa separacion de fases, cambio de color inusual o olor diferente al azufrado caracteristico. |
| Congelacion | No congelar. Las temperaturas inferiores a 5 °C pueden alterar la estructura del ungüento y dificultar su aplicacion homogenea, ademas de afectar la distribucion uniforme del principio activo en la base emoliente. |
| Disposicion de Residuos | No eliminar el producto caducado o no utilizado por el drenaje o en la basura municipal ordinaria. Entregar en punto de recoleccion de medicamentos veterinarios o seguir las indicaciones de las autoridades locales de gestion de residuos farmaceuticos. |
REFERENCIAS TECNICAS Y BIBLIOGRAFICAS
- Plumb D.C. Plumb's Veterinary Drug Handbook, 10.a edicion. Wiley-Blackwell, 2023.
- Merck & Co. The Merck Veterinary Manual, 12.a edicion (edicion en linea). Merck Sharp & Dohme, 2023.
- Gollnick H.P.M., Dummler U. "Ichthammol: a review of its activity in dermatological conditions." Dermatology 1997; 194(Suppl 1):7–11. PubMed PMID: 9310612.
- Henz B.M. et al. "Inhibition of neutrophil functions by ammonium bituminosulfonate (ichthammol) in vitro." Dermatology 1993; 186(4):302–305. PubMed PMID: 2873795.
- Müller-Decker K. et al. "Anti-inflammatory effects of ichthammol: cyclooxygenase inhibition." Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 1992; 5(3):149–155. PubMed PMID: 1361926.
- Agencia Europea de Medicamentos (EMA). CVMP Assessment Report on Ammonium Bituminosulfonate. EMEA/CVMP/ARF/835696/2013. Londres, 2013.
- Scott D.W., Miller W.H. Equine Dermatology, 2.a edicion. Elsevier-Saunders, 2011. Cap. Keratinization disorders.
- Rosenberger G. Enfermedades del Bovino, 3.a edicion en espanol. Hemisferio Sur, 1994.
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